期刊简介
本刊特点：内容丰富，信息量大，可读性强，刊出周期短;贴近临床，突出实用，数据准确，资料可靠。办刊宗旨：理论与实践相结合，普及与提高相结合，面向临床，及时报道国内外临床内科方面的先进治疗经验和实用新技术，促进医学信息的广泛交流。
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首页>临床荟萃杂志
- 杂志名称：临床荟萃杂志
- 主管单位：河北省教育厅
- 主办单位：河北医科大学
- 国际刊号：1004-583X
- 国内刊号：13-1062/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中国期刊方阵“双效期刊”期刊收录：剑桥科学文摘, 农业与生物科学研究中心文摘, 哥白尼索引(波兰), 国家图书馆馆藏, 万方收录(中), CA 化学文摘(美), 上海图书馆馆藏, 知网收录(中), 维普收录(中)
重症脓毒症患者外周血免疫因子的表达及临床意义
徐瑞山；张晓莉
关键词：脓毒症, 预后, 白细胞介素-6, 白细胞介素-18
摘要：目的 探究重症脓毒症患者外周血免疫因子的表达水平及在预测预后中的价值.方法 对2015年6月至2017年12月我院诊治的90例重症脓毒症患者的免疫因子水平进行分析,根据30天预后情况分为生存组(65例)和死亡组(25例).比较两组患者的临床资料、急性生理与慢性健康评分Ⅱ(Acute Physiology and Chronic Health Evaluation,APACHEⅡ)、序贯脓毒血症相关性器官功能衰竭评分(sequential organ failure assessment,SOFA)、血清降钙素原(Procalcitonin,PCT)及白介素6(Interleukin,IL-6)、IL-10、IL-18、肿瘤坏死因子 α(tumor necrosis factor,TNF-α)和转化生长因子(transforming growth factor,TGF-β1)等外周血免疫因子表达水平差异.应用受试者工作曲线评价上述指标在预测重症脓毒症患者预后中的效能.结果 死亡组APACHEⅡ、SOFA以及血清PCT、IL-6、IL-18明显高于生存组,差异均有统计学意义(P<0.05).Person相关分析显示,IL-6、IL-18与APACHEⅡ评分(r=0.679,0.651)、SOFA评分(r=0.643,0.630)和PCT(r=0.711,0.678)均存在明显的相关性.ROC曲线显示,应用IL-6和IL-18预测重症脓毒症患者预后的曲线下面积较高(AUC=0.841,0.802),其次为PCT和APACHE-Ⅱ评分(AUC=0.710,0.685),SOFA评分较低(AUC=0.648);应用IL-6和IL-18联合诊断后诊断效能得到明显提高(AUC=0.909).应用IL-6联合IL-18预测重症脓毒症患者预后的敏感性和阴性预测值分别为96.00％和98.04％,均明显高于SOFA评分、APACHE-Ⅱ评分和PCT,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 重症脓毒症患者外周血免疫因子的表达存在明显异常,外周血IL-和IL-18水平可预测重症脓毒症的死亡风险,有较高的诊断效能.
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