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  • 杂志名称:临床荟萃杂志
  • 主管单位:河北省教育厅
  • 主办单位:河北医科大学
  • 国际刊号:1004-583X
  • 国内刊号:13-1062/R
  • 出版周期:月刊
期刊荣誉:中国期刊方阵“双效期刊”期刊收录:剑桥科学文摘, 农业与生物科学研究中心文摘, 哥白尼索引(波兰), 国家图书馆馆藏, 万方收录(中), CA 化学文摘(美), 上海图书馆馆藏, 知网收录(中), 维普收录(中)
临床荟萃杂志2016年第07期

应激性高血糖与老年急诊冠状动脉介入术后心肌灌注及临床预后的相关性

王红;马晓峰;邓勇

关键词:心肌梗死, 冠状动脉介入术, 心肌再灌注, 应激性高血糖
摘要:目的:分析应激性高血糖(SHG)对行急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)老年患者心肌灌注情况影响及与预后的相关性。方法选择首次急性 ST 段抬高心肌梗死(STEMI)且于12小时内成功实施急诊 PCI 老年非糖尿病患者459例,依据入院即刻血糖值分为正常组(血糖<7.0 mmol/L,148例)、升高组(7.0 mmol/L ≤血糖≤11.1 mmol/L,169例)、高糖组(血糖>11.1 mmol/L,142例)。对比各组术后心功能指标、心肌灌注情况,术后随访12个月,记录各组不良心脏事件(MACE)情况。结果正常组、升高组、高糖组心肌灌注血流分级(TMPG)2~3级的比例、术后2小时 ST 段回落良好的比例及左心室射血分数均逐渐下降,而肌酸激酶同工酶的峰值逐渐升高(均 P <0.05)。随访12个月,高糖组无 MACE 的生存率76.1%(108/142),较正常组89.2%(132/148)、升高组85.8%(145/169)降低,差异有统计学意义(P <0.05);经多因素 Cox 回归分析提示,SHG 也是老年 STEMI 患者 PCI 术后发生MACE 的一个独立预测因素。结论 SHG 可导致老年 STEMI 患者行急诊 PCI 后心肌灌注下降,同时也可使 MACE的发生率增高。