期刊简介
本刊特点：内容丰富，信息量大，可读性强，刊出周期短;贴近临床，突出实用，数据准确，资料可靠。办刊宗旨：理论与实践相结合，普及与提高相结合，面向临床，及时报道国内外临床内科方面的先进治疗经验和实用新技术，促进医学信息的广泛交流。
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首页>临床荟萃杂志
- 杂志名称：临床荟萃杂志
- 主管单位：河北省教育厅
- 主办单位：河北医科大学
- 国际刊号：1004-583X
- 国内刊号：13-1062/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中国期刊方阵“双效期刊”期刊收录：剑桥科学文摘, 农业与生物科学研究中心文摘, 哥白尼索引(波兰), 国家图书馆馆藏, 万方收录(中), CA 化学文摘(美), 上海图书馆馆藏, 知网收录(中), 维普收录(中)
培美曲塞治疗后致皮肤色素沉着1例
袁晓荣；孟令茹；于焕欣；李利清；曹坤
关键词：皮肤色素沉着, 培美曲塞
摘要：患者男,52岁。因咳嗽、咳痰3个月,于2013年12月行胸部增强 CT 示：右肺上叶团块样低混杂密度影,边缘不光整,呈分叶状,大小约5.6 cm ×6.5 cm,纵隔及双侧锁骨上淋巴结肿大,考虑肺癌。行右肺穿刺,病理结果为：低分化腺癌,表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)及间变性淋巴瘤激酶(anaplastic lymphoma kinase,ALK)检测结果阴性。于2014年1月开始行一线化疗：培美曲塞500 mg/m2800 mg(第1天)+顺铂75 mg/m2120 mg 静脉滴注(第2、3天分别60 mg),每21天1周期,治疗4周期。培美曲塞用药前1周肌肉注射维生素 B1 21 次,每9周1次,口服叶酸400μg,每日1次,持续到用药结束后21天；用药前 1天开始口服地塞米松3.75 mg 每日2次,连服3日。每周期定期复查血常规、肝肾功能等检查均未见明显异常,但化疗2周期开始右腋窝出现大片褐色色素沉着(图1),形态不规则,无疼痛、瘙痒,无脱屑、溃疡及其他不适症状。2周期评价疗效为疾病稳定。2014年3月26日复查 CT 示(4周期评效)：右肺上叶软组织肿块影较前缩小约5.2 cm×4.7 cm,肿块周边新增多发结节状软组织密度影,考虑转移灶；纵隔内、右腋下多发淋巴结、双颈部及双锁骨上肿大淋巴结较前变化不明显,综合评价疗效疾病进展。改行二线化疗：多西他赛75 mg/m2120 mg(第1天)+顺铂75 mg/m2120 mg 静脉滴注(第2、3天分别60 mg),每21天1周期,治疗2周期,末次化疗结束于2014年 4 月21日,复查 CT 后评价疗效结果为疾病稳定。停用培美曲塞后,右腋窝大片褐色色素沉着逐渐变淡且范围较前缩小(图2),因两线化疗中均用到顺铂,故可排除色素沉着为顺铂引起,并由此推断由培美曲塞引起皮肤色素沉着。化疗结束后序贯肺部病灶放射治疗,目前患者疾病稳定,状态良好,且右腋窝大片褐色色素沉着基本消褪(图3,为2014年10月28日拍摄)。
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