期刊简介
本刊特点：内容丰富，信息量大，可读性强，刊出周期短;贴近临床，突出实用，数据准确，资料可靠。办刊宗旨：理论与实践相结合，普及与提高相结合，面向临床，及时报道国内外临床内科方面的先进治疗经验和实用新技术，促进医学信息的广泛交流。
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首页>临床荟萃杂志
- 杂志名称：临床荟萃杂志
- 主管单位：河北省教育厅
- 主办单位：河北医科大学
- 国际刊号：1004-583X
- 国内刊号：13-1062/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中国期刊方阵“双效期刊”期刊收录：剑桥科学文摘, 农业与生物科学研究中心文摘, 哥白尼索引(波兰), 国家图书馆馆藏, 万方收录(中), CA 化学文摘(美), 上海图书馆馆藏, 知网收录(中), 维普收录(中)
利奈唑胺治疗乙型肝炎伴急性粒细胞缺乏成功1例并文献复习
常晓慧；孙辉；向阳；徐学新；栾岚；成玉斌
关键词：肝炎, 乙型, 粒细胞缺乏, 利奈唑胺
摘要：患者,男,54岁,因间断乏力、发热半个月于2010年10月12日就诊解放军二一○医院.入院前半个月出现轻度乏力伴发热、咳嗽、咳痰,在当地医院化验血常规:白细胞(WBC)0.41×109/L,血红蛋白(Hb) 112 g/L,血小板(PLT)75×109/L,中性粒细胞(ANC) 0.02×109/L,粒细胞过少无法分类;骨髓穿刺示ANC缺乏症,肺CT示双肺炎性改变,腹部彩色超声提示肝硬化;遂给予重组人粒细胞集落刺激因子300 μg/d,皮下注射,并相继给予美罗培南、头孢米诺、氟康唑抗感染10余日,但患者仍每天发热,体温高40℃,口服新黄片、安宫牛黄丸或静脉滴注甲泼尼龙500 mg后体温可降至正常.入院时患者发热,体温波动于37～39.6℃之间,咳嗽,咳痰明显,痰色黄,量多,略黏稠.查体:轻度贫血貌,肝掌,无蜘蛛痣,肺部可闻及干啰音,腹软,肝脏未触及,脾脏于左肋缘下4 cm可触及,腹水征阴性,余未见阳性体征.实验窒检查:血常规:WBC 0.80×109/L,Hb 80 g/L,PLT 47×109/L,ANC 0;血生化:丙氨酸转氨酶(ALT) 135U/L,天冬氨酸转氨酶(AST) 55 U/L,总蛋白48 g/L,白蛋白18 g/L,总胆红素30.4 μmol/L,非结合胆红素28 μmol/L;血沉30 mm/1h;血清病原学检查:乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)(+),HBsAb(-),乙型肝炎核心抗体(HBcAb)(+),乙型肝炎e抗原(HBeAg)(-),HBeAb(-),获得性免疫缺陷病毒(HIV)(-),梅毒阴性;自身免疫抗体谱阴性;肿瘤标记物阴性;血病毒标志物均为阴性,血1-3-B-D葡聚糖、G脂多糖正常;血培养、痰培养及咽拭子未见细菌及真菌生长.肺部CT:双肺炎症,双侧上颌窦、筛窦炎性病变.腹部彩色超声提示:肝内多发性结节,大1.0 cm×0.8 mm,回声不均,脾大5.6cm×18.7 cm,门静脉系血管扩张,脾静脉主干内径1.2 cm,胰腺、双肾未见异常.骨髓象:骨髓增生明显活跃,粒系占67％,ANC胞浆可见中毒颗粒、空泡及杜氏小体,红系增生活跃,形态未见异常;全片见巨核细胞23只,产板巨核细胞1只,血小板小簇易见.骨髓象提示ANC缺乏症,感染性骨髓象.既往史:患者于10年前患乙型肝炎,两年前进展为肝硬化,未行治疗.
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