期刊简介
本刊特点：内容丰富，信息量大，可读性强，刊出周期短;贴近临床，突出实用，数据准确，资料可靠。办刊宗旨：理论与实践相结合，普及与提高相结合，面向临床，及时报道国内外临床内科方面的先进治疗经验和实用新技术，促进医学信息的广泛交流。
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首页>临床荟萃杂志
- 杂志名称：临床荟萃杂志
- 主管单位：河北省教育厅
- 主办单位：河北医科大学
- 国际刊号：1004-583X
- 国内刊号：13-1062/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中国期刊方阵“双效期刊”期刊收录：剑桥科学文摘, 农业与生物科学研究中心文摘, 哥白尼索引(波兰), 国家图书馆馆藏, 万方收录(中), CA 化学文摘(美), 上海图书馆馆藏, 知网收录(中), 维普收录(中)
尿毒症血液透析间期股动脉瘤破裂致巨大血肿1例
吴洋；杨晓峰；西桂杰；冷艳秋；孙秀梅
关键词：尿毒症, 肾透析, 动脉瘤, 血肿
摘要：患者,男,65岁,因右腹股沟搏动性肿物9个月于2012年2月2日突发肿胀伴局部淤血疼痛1小时入院.既往有慢性肾衰竭-尿毒症期(CKD5期)病史1年,每周2次血液透析中.查体:体温36.8℃,呼吸25次/min,脉搏92次/min,血压82/58 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).意识清楚,呼吸急促,面色苍白,四肢湿冷,呻吟不止.双肺呼吸音清,心率92次/min,律齐.腹软无压痛,双下肢轻度水肿.右腹股沟见直径约25 cm巨大肿物,表面张力极大,有波动感,局部皮肤青紫.左侧下肢动脉波动正常,右侧下肢股动脉、腘动脉、胫后动脉和足背动脉均无波动.辅助检查:红细胞2.71×1012/L、血红蛋白79 g/L、血小板140×109/ L;血尿素氮15.44 mmol/L、血肌酐541.86μmol/L;纤维蛋白原1.986g/L,血浆凝血酶原时间、活化部分凝血酶原时间、凝血酶时间正常;彩色超声:右腹股沟肌层可见大小约25 cm×25 cm×5.5 cm混合回声包块,边界清,股动静脉位于其后方,考虑为血肿.因患者对造影剂过敏,故未行血管造影检查.诊断为失血性休克、右下肢股动脉瘤破裂、右腹股沟血肿.家属拒绝手术,嘱卧床,给予吸氧、输血、抗休克、抗感染、外科指导下弹力绷带包扎局部压迫止血、无肝素血液透析(每周3次,每次2小时30分钟).1周后复查彩色超声:血肿基本吸收.第10天出现频繁抽搐,肾功能示血尿素氮25.9 mmol/L,肌酐918 μmol/L,头部CT未见明显异常,补充诊断:尿毒症脑病、继发癫痫.改为每周4次无肝素血液透析,每次3小时,抽搐控制,第15天出院,随访2个月无复发.
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