期刊简介
本刊特点：内容丰富，信息量大，可读性强，刊出周期短;贴近临床，突出实用，数据准确，资料可靠。办刊宗旨：理论与实践相结合，普及与提高相结合，面向临床，及时报道国内外临床内科方面的先进治疗经验和实用新技术，促进医学信息的广泛交流。
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首页>临床荟萃杂志
- 杂志名称：临床荟萃杂志
- 主管单位：河北省教育厅
- 主办单位：河北医科大学
- 国际刊号：1004-583X
- 国内刊号：13-1062/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中国期刊方阵“双效期刊”期刊收录：剑桥科学文摘, 农业与生物科学研究中心文摘, 哥白尼索引(波兰), 国家图书馆馆藏, 万方收录(中), CA 化学文摘(美), 上海图书馆馆藏, 知网收录(中), 维普收录(中)
冠状动脉搭桥术后并发肾功能不全营养治疗1例
李征
关键词：肾功能不全, 冠状动脉分流术, 营养疗法
摘要：患者,男,47岁,因突发心前区疼痛2周,伴胸闷、憋气及大汗,于2011年10月25日由外院转入我院.患者18日前在外院因急性心肌梗死行冠状动脉支架植入术,术后恢复顺利回家休养,于术后4天再次突发心前区疼痛,伴胸闷、憋气,较前发作严重,再次入院;冠状动脉造影检查:支架近端完全闭塞,给予球囊扩张,但支架内仍见血栓影.患者既往有脑梗死史1年,无明显肢体运动障碍.入院体检:意识清楚,查体合作,腹部平软,无压痛和反跳痛,双下肢无水肿.超声心动图示:二尖瓣中度关闭不全,左心增大,左心室节段运动,左心室收缩及舒张功能下降.心电图示:窦性心律,急性前壁心肌梗死,肢体导联低电压.入院后全身麻醉下行体外循环冠状动脉搭桥、室壁瘤切除、二尖瓣成型手术治疗.术后患者低心排量,给予呼吸机支持,低温治疗,主动脉球囊反搏支持治疗.人体测量:身高168 cm,体质量71 kg,体质量指数25.2;实验室检查:血清总蛋白70 g/L,白蛋白37g/L,红细胞4.41×1012/L,血红蛋白139g/L,尿素氮7.93 mmol/L,肌酐76.1μmol/L,尿酸383.4 μmol/L,总淋巴细胞计数2.03×109/L,空腹血糖5.07 mmol/L,术后给予静脉营养,肠内营养(EN),逐步过渡为流质,半流质,患者脱机困难,患者术后处于镇静状态,意识不清,呼之不应,呼吸机辅助通气,外周静脉给予肠外营养(PN)氨基酸、葡萄糖并补充电解质、维生素和微量元素,能量供给2152 kJ/d,蛋白质28 g.术后第6天,患者意识转清,锻炼自主呼吸,逐步减低呼吸机次数.第10天开始进食流质,静脉营养减量.
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