期刊简介
本刊特点：内容丰富，信息量大，可读性强，刊出周期短;贴近临床，突出实用，数据准确，资料可靠。办刊宗旨：理论与实践相结合，普及与提高相结合，面向临床，及时报道国内外临床内科方面的先进治疗经验和实用新技术，促进医学信息的广泛交流。
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首页>临床荟萃杂志
- 杂志名称：临床荟萃杂志
- 主管单位：河北省教育厅
- 主办单位：河北医科大学
- 国际刊号：1004-583X
- 国内刊号：13-1062/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中国期刊方阵“双效期刊”期刊收录：剑桥科学文摘, 农业与生物科学研究中心文摘, 哥白尼索引(波兰), 国家图书馆馆藏, 万方收录(中), CA 化学文摘(美), 上海图书馆馆藏, 知网收录(中), 维普收录(中)
短期激素降阶梯应用对慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗的影响
钟蔚；刘积锋；刘俐伟；邱文燕；许承琼；石小平；檀月芳
关键词：肺疾病, 慢性阻塞性, 肾上腺皮质激素类, 治疗结果
摘要：目的 观察短期糖皮质激素降阶梯全身应用对急性加重期慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)患者治疗的影响,探讨其对AECOPD的疗效及不良反应,进一步规范AECOPD全身糖皮质激素治疗.方法 将96例AECOPDⅡ级的患者随机分为4组:A组24例给予常规的静脉滴注抗生素、氨茶碱(0.25 g/d)、盐酸氨溴索、雾化吸入沙丁胺醇(每日4次)及口服法莫替丁(20 mg/次,每日2次),出院带药为茶碱控释片(0.1 g/次,每日2次,1个月);B组24例,在A组的基础上加用地塞米松(第1～3天,每天10 mg;第4～6天,每天5 mg,共用6天);C组24例,在A组的基础上加用甲泼尼龙(第1～3天,每天80 mg;第4～6天,每天40 mg,共用6天),D组24例,在A组的基础上加用地塞米松(第1～10天,每天5 mg,共用10天),所有患者疗程均为15天;所有患者在治疗前和治疗15天及出院后1个月时均进行以下检查:肺功能、血气分析、痰量观察、呼吸困难评分、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素、餐后2小时血糖(2 hPG)、餐后2小时胰岛素(2 h instllin)、促肾上腺皮质激素(ACTH)及血浆皮质醇(Cor).结果 B组、C组及D组在治疗15天时第1秒用力呼气流量(FEV1)(0.27±0.10)L、(0.26±0.10)L、(0.23±0.10)L,血气分析、痰量及呼吸困难评分比较均比A组改善(P＜0.05),出院1个月时虽A组、B组、C组及D组在FEV1及血气分析方面比较差异无统计学意义(P＞0.05),但B组、C组及D组在痰量及呼吸困难评分比较均比A组改善(P＜0.05);治疗15天时,FPG D组比A组升高(6.5±2.07)mmol/L vs(4.8±1.8)mmol/L(P＜0.05),A组、B组与C组3组间比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗15天时,2 h PG D组(10.9±2.3)mmol/L比A组、B组及C组升高(8.7±2.2)mmol/Lvs(9.1±2.1)mmol/L、(9.5±2.2)mmol/L(P＜0.05),A组、B组及C组3组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).空腹胰岛素及2 h insulin在治疗15天及出院1个月时A组、B组、C组及D组4组问比较差异均无统计学意义(P＞0.05).在治疗15天时,ACTH D组比A组、B组及C组降低(P＜0.01),而出院1个月时A组、B组、C组及D组4组间ACTH比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 短期全身糖皮质激素可在短期内改善AECOPD患者的FEV1、血气分析、痰量及呼吸困难评分,AECOPD患者空腹血糖升高、糖耐量降低及ACTH降低与全身糖皮质激素治疗时间有关,短期全身搪皮质激素降阶梯治疗AECOPD患者对空腹血糖、糖耐量及ACTH影响不明显.
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