期刊简介
本刊特点：内容丰富，信息量大，可读性强，刊出周期短;贴近临床，突出实用，数据准确，资料可靠。办刊宗旨：理论与实践相结合，普及与提高相结合，面向临床，及时报道国内外临床内科方面的先进治疗经验和实用新技术，促进医学信息的广泛交流。
往期目录
-
1995
-
1999
-
2000
-
2001
-
2002
-
2003
-
2004
-
2005
-
2006
-
2007
-
2008
-
2009
-
2010
-
2011
-
2012
-
2013
-
2014
-
2015
-
2016
-
2017
-
2018
-
2019
首页>临床荟萃杂志
- 杂志名称：临床荟萃杂志
- 主管单位：河北省教育厅
- 主办单位：河北医科大学
- 国际刊号：1004-583X
- 国内刊号：13-1062/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中国期刊方阵“双效期刊”期刊收录：剑桥科学文摘, 农业与生物科学研究中心文摘, 哥白尼索引(波兰), 国家图书馆馆藏, 万方收录(中), CA 化学文摘(美), 上海图书馆馆藏, 知网收录(中), 维普收录(中)
利妥昔单抗联合环孢素治疗难治性特发性血小板减少性紫癜1例
徐静；仇惠英
关键词：紫癜, 血小板减少性, 特发性, 血浆置换, 利妥昔单抗, 环孢素
摘要：患者,女,43岁,26年前因脸部磕碰后出现血肿,查血常规示:血小板(PLT)20×109/L,骨髓示特发性血小板减少性紫癜(ITP),经正规激素治疗无效,1979年于苏州大学附属第一医院行脾脏切除术,术后血小板恢复正常,停止药物治疗,于2006年再因腰痛,皮肤瘀斑查血常规发现PLT 30×109/L,予泼尼松(商品名:强的松)1 mg/kg,长春地辛2 mg/周等治疗无效,血小板呈渐进下降,2006年11月查血常规示 PLT 10×109/L骨髓示ITP,甲功全套检查(-),狼疮全套检查(-),予大剂量激素4日疗法(地塞米松40 mg/d,连用4天)冲击后血小板仍持续低下,PLT维持在5～8×109/L,尿常规示红细胞10～12/HP,一周后加用硫唑嘌呤50～100 mg/d,PLT维持在3～5×109/L,并有持续镜下血尿,皮肤新鲜出血点,予以输注新鲜血小板后高升至18×109/L,2周后再予以第2次大剂量激素4日疗法,PLT仍持续低下(4～7×109/L),并持续尿隐血(+++),第3周加用大剂量静脉丙种球蛋白20 g/d(0.4 g/kg-1·d-1),连用5天,血小板在3～7×109/L,无明显上升,第4周后行血浆置换,第3次大剂量激素4日疗法,PLT升至70×109/L,维持5天迅速降至PLT 6×109/L,尿隐血(+++),第6周行血浆置换后予静脉注射利妥昔单抗600 mg(375 mg/m2),地塞米松20 mg/d 分2次口服,并输注血小板,PLT高升至33×109/L,2天后降至4～5×109/L,持续皮肤黏膜出血、尿隐血(+++),间歇输血后PLT维持在11～17×109/L,第8周再经血浆置换,静脉注射利妥昔单抗600 mg,地塞米松15 mg/d每日晨服,PLT在7～10×109/L,考虑硫唑嘌呤无效,第9周起改硫唑嘌呤为环孢素(CSA)150 mg/d(3 mg·kg-1·d-1) 分2次口服,CSA浓度维持在150～200 mg/L,第10周PLT升至29×109/L,后稳步上升,随访至今PLT已升至48×109/L,未再出血,已完全脱离输血支持2个月.
友情链接