期刊简介
本刊特点：内容丰富，信息量大，可读性强，刊出周期短;贴近临床，突出实用，数据准确，资料可靠。办刊宗旨：理论与实践相结合，普及与提高相结合，面向临床，及时报道国内外临床内科方面的先进治疗经验和实用新技术，促进医学信息的广泛交流。
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首页>临床荟萃杂志
- 杂志名称：临床荟萃杂志
- 主管单位：河北省教育厅
- 主办单位：河北医科大学
- 国际刊号：1004-583X
- 国内刊号：13-1062/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中国期刊方阵“双效期刊”期刊收录：剑桥科学文摘, 农业与生物科学研究中心文摘, 哥白尼索引(波兰), 国家图书馆馆藏, 万方收录(中), CA 化学文摘(美), 上海图书馆馆藏, 知网收录(中), 维普收录(中)
以针刺反应阳性为线索诊断神经白塞病1例
陈洪高；熊春丽；朱秀丽
关键词：针刺反应, 阳性, 线索, 诊断, 右眼, 患者, 侧肢体, 外阴皮肤粘膜, 溃疡, 治疗, 疼痛, 口腔, 抗体, 虹膜睫状体炎, 中枢性面瘫, 腰穿脑脊液, 神经白塞病, 脑膜刺激征, 不规则发热, 巴彬斯基征
摘要：患者,男性，27岁，农民,因反复右眼疼痛3年,头痛、发热、右侧肢体无力7天入院。3年前患者出现右眼疼痛,偶有畏光、流泪,曾至多家医院就医,均诊为“虹膜睫状体炎”，给药物治疗能暂时缓解，但经常复发，患眼视力进行性下降，半年前已完全失明。1年半前不明原因出现右侧肢体瘫痪和吞咽困难，脑CT平扫正常，按“中风”治疗后完全缓解。7天前患者再感右眼疼痛，同时伴有头痛、呕吐及不规则发热，右半身麻木，右侧肢体无力。入院查体：体温39.0℃，意识清楚，表情呆滞，吐词不清。全身皮肤粘膜无黄染及出血，口腔粘膜未见溃疡。右眼睫状充血，右侧瞳孔缩小，对光反射消失，右眼无光感，左眼视力正常。心肺腹部检查未见异常。外阴皮肤粘膜无溃疡。神经系统专科检查：右半身痛觉减退，右侧中枢性面瘫，伸舌右偏,右上下肢肌力Ⅲ级，张力过高，右侧腱反射活跃，双侧巴彬斯基征（+），脑膜刺激征（－）。血尿粪常规、肝肾功能、血糖均正常；血沉24mm /1h，OT试验（－），结核抗体（－）；抗核抗体、抗Sm、抗SSA、抗SSB抗体（－）。腰穿脑脊液无色透明，压力及脑脊液糖、氯化物、蛋白定量正常；细胞计数：白细胞96×106/L，分类中性0.80,淋巴0.20;涂片找抗酸杆菌（－）。胸透正常。脑CT扫描示左侧基底节区有3.0cm×3.0cm低密度灶，边缘模糊，CT值约20Hu。累及范围包括左侧丘脑、内囊后肢及苍白球。三脑室轻度受压，脑室系统不扩大。静脉增强扫描见左侧丘脑处有一斑片状高密度灶。住院期间发现患者双手背、肘部的静脉穿刺点，以及腰穿部位皮肤出现多个红色丘疹，顶端有一黄色脓点，追问病史，方知3年来患者口腔、阴囊、阴茎经常出现痛性溃疡，呈多发性，不治1～2周能自行愈合，不留瘢痕。其母及姊妹均易患“口腔溃疡”。结合病史,诊断为神经白塞病，给强的松等治疗病情迅速好转，1个月后复查CT正常。
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