期刊简介
本刊特点：内容丰富，信息量大，可读性强，刊出周期短;贴近临床，突出实用，数据准确，资料可靠。办刊宗旨：理论与实践相结合，普及与提高相结合，面向临床，及时报道国内外临床内科方面的先进治疗经验和实用新技术，促进医学信息的广泛交流。
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首页>临床荟萃杂志
- 杂志名称：临床荟萃杂志
- 主管单位：河北省教育厅
- 主办单位：河北医科大学
- 国际刊号：1004-583X
- 国内刊号：13-1062/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中国期刊方阵“双效期刊”期刊收录：剑桥科学文摘, 农业与生物科学研究中心文摘, 哥白尼索引(波兰), 国家图书馆馆藏, 万方收录(中), CA 化学文摘(美), 上海图书馆馆藏, 知网收录(中), 维普收录(中)
甲状腺功能亢进性肝损害38例临床分析
黎冰；王平
关键词：甲状腺功能亢进症, 甲亢性肝损害, 谷丙转氨酶升高, 抗甲状腺药物, 肝功能损害, 药物性肝损害, 临床资料, 肝细胞损害, 保肝治疗, 毒性弥漫性甲状腺肿, 住院患者, 丙基硫氧嘧啶, 实验室检查, 必需氨基酸, 药量, 心力衰竭, 相对缺氧, 免疫反应, 临床症状, 临床用药
摘要：甲状腺功能亢进症(简称甲亢)是由多种原因所致的一种综合征，其中以毒性弥漫性甲状腺肿(Graves 病)常见。现将我院1990～1999年收治的38例(均为Graves病)甲亢性肝损害患者进行简易分析，为临床工作提供参考。1 临床资料 共38例，其中男5例，女33例;年龄16～67岁，平均42岁，均为住院患者，既往均无肝病史，均经结合临床及实验室检查确诊为甲亢(Graves病)。2 临床表现 其中27例患者在未用抗甲状腺药物之前,查肝功能示谷丙转氨酶升高(67～143U/L，正常值0～50U/L)，给予足量抗甲状腺药物(他巴唑30mg/d或丙基硫氧嘧啶300mg/d)，同时给予保肝治疗，随着临床症状的改善及T3、T4的恢复，谷丙转氨酶逐渐正常。11例患者在用抗甲状腺药物前未查肝功能，在门诊已开始用抗甲状腺药物3～7天，入院后查肝功能示谷丙转氨酶升高，开始考虑为药物性肝损害，将药量减小，同时给予保肝治疗，但谷丙转氨酶仍持续上升，高可达256U/L，故考虑为甲亢性肝损害，将药量加至足量，同时加强保肝治疗，待T3、T4逐渐恢复正常时，谷丙转氨酶也逐渐恢复正常。3 讨 论 甲亢时对肝功能损害的原因是多方面的［1，2］：①甲状腺素直接对肝细胞的毒性作用造成肝损害；②代谢亢进以及由于合并心力衰竭、感染导致肝细胞相对缺氧，严重时发生肝小叶中心性坏死；③甲亢时分解代谢亢进使肝糖原、必需氨基酸、清蛋白等消耗均增加，可加重肝细胞损害；④甲亢时的自身免疫反应同样也可引起肝细胞损害。上述原因都可引起谷丙转氨酶增高，同时抗甲状腺药物也有使谷丙转氨酶升高的副作用，故我们认为Graves病治疗前需查肝功能，用以鉴别是药物性肝损害还是甲亢性肝损害，以指导临床用药。
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