期刊简介
本刊特点：内容丰富，信息量大，可读性强，刊出周期短;贴近临床，突出实用，数据准确，资料可靠。办刊宗旨：理论与实践相结合，普及与提高相结合，面向临床，及时报道国内外临床内科方面的先进治疗经验和实用新技术，促进医学信息的广泛交流。
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首页>临床荟萃杂志
- 杂志名称：临床荟萃杂志
- 主管单位：河北省教育厅
- 主办单位：河北医科大学
- 国际刊号：1004-583X
- 国内刊号：13-1062/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中国期刊方阵“双效期刊”期刊收录：剑桥科学文摘, 农业与生物科学研究中心文摘, 哥白尼索引(波兰), 国家图书馆馆藏, 万方收录(中), CA 化学文摘(美), 上海图书馆馆藏, 知网收录(中), 维普收录(中)
尼莫通对蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的疗效观察
肖雁；唐冬良；陈淑玲
关键词：尼莫通, 蛛网膜下腔出血, 脑血管痉挛, 治疗组, 严重并发症, 神经功能损害, 扩张脑血管, 对照组, 治疗应用, 血管收缩, 治疗方法, 严重低血压, 血管活性物质, 神经功能缺损, 缺血性脑梗死, 迟发性, 球囊扩张术, 抗缺血作用, 动脉内灌注, 住院治疗
摘要：钙拮抗剂尼莫通有很强的扩张脑血管和增加脑血流的作用。近年来人们应用它来治疗蛛网膜下腔出血时脑血管痉挛引起的缺血和非出血性梗死，取得了较满意的效果，现将我院住院治疗的23例蛛网膜下腔出血分为尼莫通治疗组和非尼莫通治疗组，观察结果报道如下。1 资料和方法1.1 病例选择 所有病例诊断均符合中华医学会神经科学分会和中华神经外科学会制订的标准［1］，经CT和腰穿证实，无其他严重并发症，随机分治疗组13例和对照组10例。1.2 治疗方法 对照组常规卧床、止血、降颅压、对症治疗；治疗组除常规治疗外，加用生理盐水250ml＋尼莫通10mg,缓慢静脉滴注，每日1次，共10天，停药后改尼莫通口服维持，共2周。1.3 观察临床疗效及治疗前后神经功能缺损情况。2 结 果 尼莫通治疗组无1例出现迟发性脑血管痉挛，治愈出院，观察3个月无不良反应；对照组有4例出现脑血管痉挛(CT排除再出血)，其中1例自动出院后死亡，3例痉挛后再加用尼莫通，2例治愈，1例遗留偏瘫。3 讨 论 蛛网膜下腔出血(SAH)患者25%～42%因脑血管痉挛继发缺血性脑梗死而出现迟发性神经功能损害，为严重并发症之一。其发病机制可能与血液成分的机械化学刺激和神经因素有关，其中红细胞、5-HT和前列腺素对其起重要作用。现今有多种方法可治疗，如血管内球囊扩张术、动脉内灌注罂粟碱、脑池内血块清除及注入t-PA等，但因各种条件所限，不能广泛开展。尼莫通的活性成分是尼莫地平，它对大脑有抗血管收缩和抗缺血作用，能防止各种血管活性物质或血液及其降解产物引起的血管收缩，表现为选择性的扩张脑血管，解除SAH后的脑血管痉挛［2］。本治疗应用尼莫通，无一例出现脑血管痉挛，说明SAH后尽早应用尼莫通可有效预防脑血管痉挛的发生，对已经出现的血管痉挛，也有一定疗效，方法较易开展。但在应用过程中，尤其是冠心病、低血压和老年患者，应慎用并注意观察心率和血压，好用输液泵控制输液速度，避免因滴速过快而出现严重低血压和心率减慢等副反应。
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