期刊简介
本刊特点：内容丰富，信息量大，可读性强，刊出周期短;贴近临床，突出实用，数据准确，资料可靠。办刊宗旨：理论与实践相结合，普及与提高相结合，面向临床，及时报道国内外临床内科方面的先进治疗经验和实用新技术，促进医学信息的广泛交流。
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首页>临床荟萃杂志
- 杂志名称：临床荟萃杂志
- 主管单位：河北省教育厅
- 主办单位：河北医科大学
- 国际刊号：1004-583X
- 国内刊号：13-1062/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中国期刊方阵“双效期刊”期刊收录：剑桥科学文摘, 农业与生物科学研究中心文摘, 哥白尼索引(波兰), 国家图书馆馆藏, 万方收录(中), CA 化学文摘(美), 上海图书馆馆藏, 知网收录(中), 维普收录(中)
碘过敏诱发变异性心绞痛1例
王玉梅；马春蓉
关键词：碘过敏试验, 变异性, 心电图, 血压, 硝酸甘油, 患者, 冠状动脉造影术, 胸闷, 头晕, 嗜碱性粒细胞, 急性下壁心梗, 冠状动脉痉挛, 窦性心动过速, 心前区疼痛, 细胞脱颗粒, 氢化考的松, 改善微循环, 碘过敏反应, 组织水肿, 组胺
摘要：患者,男性，58岁，因40余天前劳累后出现胸闷，伴头晕，未予系统诊治。20余天前感上述症状发作频繁，于1999年1月7日晚洗浴后感剑突下压榨样疼痛，并伴大汗、恶心、头晕，立即来我院急诊，查心电图后考虑为“冠心病、急性下壁心梗”，心肌酶各项均升高。故于1月8日收入CCU病房。经扩冠、抗凝、改善微循环治疗后病情平稳。为明确冠状动脉阻塞情况，欲行冠状动脉造影术。故于1月20日行术前常规碘过敏试验。给予30%泛影葡胺1ml+生理盐水1ml静推，10分钟后患者感四肢发热、喉部发紧、胸闷、心悸、头晕、全身皮肤发红，血压为70/50mmHg(1mmHg=0.133kPa)，监测心电图示窦性心动过速，心率108次/min，考虑为碘过敏，立即给予地塞米松5mg小壶入、氢化考的松100mg及多巴胺40mg加入5%葡萄糖液中静滴，用以抗过敏及升高血压。10分钟后上述症状缓解，血压升至100/70mmHg。20分钟后患者主诉胸闷、心悸、心前区疼痛、出虚汗、烦躁、血压为95/50mmHg，心电图示Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ1～Ⅴ6导联ST段抬高0.1～1.0mV，考虑为冠状动脉痉挛引起的心绞痛，经吸氧、含服硝酸甘油并静点硝酸甘油后，复查心电图ST段明显回落至等电位线。 讨论 ①该患者出现碘过敏反应的过敏机制为：某些放射对比剂（如：碘），可使周围血中嗜碱性粒细胞和皮肤肥大细胞脱颗粒，释放组胺、5-羟色胺等。组胺可使小静脉通透性增高，使液体大量渗出，导致血压下降，组织水肿，还影响冠状动脉血流，使血液浓缩，心搏出量减少，
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